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中风是“突发急病”?

更新时间:2018-06-22 16:20:38 贡献者: 点击:

  随着医学知识的普及,很多人对中风的临床症状有了认知,但是中风真的是“突发急病”,不能预见和预防吗?南方医科大学第三附属医院神经内科主任吕田明主任医师和杨灿洪博士为大家详细讲解了中风的日常预防和治疗。

  中风不都是脑梗死

  吕田明介绍,脑卒中其实有两大类,病理机制还完全相反。其中最常见的是存在血栓阻碍血流而导致脑部缺血的脑梗死,发病率占70%,另一类则是脑出血,多由各种因素导致的血管破裂所致。脑梗死通常是睡眠中或早晨醒来时发生;脑出血则通常是动态下起病,我国每年有200万人新发脑卒中,其中2/3致死或致残

  鼻鼾严重者中风风险高

  脑中风虽然急起急发,十分凶险,却不是完全“随机”,杨灿洪为大家介绍了脑卒中的“三级预防”流程。他说,除了最高级别的第三级预防——临床预防,是在疾病的临床期采取的措施,主要在于防止伤残和促进功能恢复以及防止复发之外,平时大家所熟知的预防,其实大多数是“一级预防”和“二级预防”的范畴。

  控制体重有助防中风

  在中风的一级预防中,控制体重不可忽视。据介绍,可以通过BMI(BMI=体重/身高的平方)来判断。健康的BMI范围是18.5~23.9;BMI在24~28属于超重;BMI超过28以上,是医学上需要进行积极干预的“肥胖”范畴。另外,大家也可以简单地测量腰围,成年男性腰围小于90cm、女性小于85cm则没有肥胖之忧。

  阿司匹林可以防脑梗吗?

  在很多“三高人群”中,阿司匹林类药物是很常见的。

  吕田明介绍,50~69岁人群如果通过专业评估,10年内心血管风险≥10%且无出血风险的,应考虑服用小剂量阿司匹林(100mg/天)预防心脑血管疾病。

  特别需要注意的是,阿司匹林用在这类人群中的作用在于预防栓塞,但除了脑梗死,中风还有发病机制完全相反的另一种类别——脑出血,如果有出血风险还服用阿司匹林,那相当于加大了出血的风险。

  除了出血风险,阿司匹林的不良反应还包括胃肠道不适、过敏反应、尿酸升高、G6PD缺乏症患者出血溶血等。

  因此服药必须严格接受医生和药师的指导,服用阿司匹林可尽量选择副作用小的肠溶片,在饭后服用。如有不适,可加用胃保护药物或更换药物如硫酸氢氯吡格雷等。

  出院后要做好“二级预防”

  医学上的“二级预防”通常所说的是早发现、早诊断、早治疗的“三早预防”。脑梗死的二级预防中,控制危险因素十分重要。高血压患者要注意服药控制血压,血脂代谢异常的要通过服用他汀类药物强化降脂,糖尿病患者控制相关指标,呼吸睡眠暂停征患者最好进行睡眠呼吸检测及治疗。此外,要在医生指导下服用抗血小板药物。