本报讯 (记者 于新新) 异地就医直接结算率95%以上,是今年我市医保经办服务锚定的重要目标。4月6日,记者从市医保局了解到,我市将以数字经办提效能、市域通办优服务、异地就医提质效为主线,让参保群众异地就医报销更省心、更便捷。
数字赋能,智慧服务让群众“零跑腿”。市医保局持续深化医保经办数字化转型,依托“聊城医保”微信小程序、聊城市医疗保障局网上办事大厅,实现异地就医备案、账户查询、费用报销等高频事项“一网通办、群众零跑腿”。建成医保智能客服系统,提供7×24小时不间断智能问答服务。全市60家定点医院实现从挂号、就诊到结算的全流程应用,38家定点医院实现移动支付,参保人扫码即可就医、一键完成结算,提升直接结算成功率。
市域通办,协同服务打破地域壁垒。市医保局将参保登记、异地就医备案、费用手工报销等27项医保政务服务事项全部纳入市域通办范围,全市统一办理标准和流程,实现医保服务“就近可办”。同时,将“异地就医备案”“门诊慢特病费用跨省直接结算”“个人账户共济”等7个事项集成为“就医费用报销一件事”,2025年以来,线上办理4.86万件,线下办理8.04万件。建立“受理、流转、办理、反馈”闭环协同机制,跨县域业务直接联动、系统对接、结果互认,以无差别、一体化服务打通服务协同堵点。
精准攻坚,异地就医结算率持续提升。市医保局持续优化异地就医备案服务,建立“快审快办、当日办结”机制,2025年以来,审核异地长期居住备案1.03万人次,网办率92.5%以上。设立异地就医服务专线,建立问题快速处理预案,确保群众需求第一时间响应、处置、反馈。全面推进生育医疗费用、长期护理保险费用省内异地直接结算,异地就医服务从治病报销向生育、长护等民生重点领域延伸。
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