脑卒中可干预危险因素，这样控制

　　□ 陈燕玲

　　脑卒中主要包括脑梗死和脑出血，其危险因素包括不可干预的危险因素和可干预的危险因素。不可干预的危险因素较罕见，如常染色体显性遗传性多囊肾等遗传病因，目前无特效药物治疗；可干预的危险因素包括高血压、高血脂、糖代谢异常、心房颤动、未破裂的颅内动脉瘤及吸烟、饮酒、超重和肥胖、饮食不健康、缺乏运动等。笔者认为，可以采取以下措施，控制脑卒中的可干预危险因素。

　　高血压患者需要根据自身的特点及耐受性选择合适的降压药物，并且有规律地服用，使血压降至140/90mmHg以下，年龄超过65岁的老年人，控压目标可适当放宽至150/90mmHg以下；糖尿病患者首先应控制饮食，增加体力活动，必要时服用降糖药物，定期检测血糖，尽可能将糖化血红蛋白控制在7.0%以下；糖尿病合并高血压患者，应尽可能将血压控制在140/90mmHg以下，可联合使用他汀调脂药，有效降低脑血管疾病的发生风险；年龄超过75岁的心房颤动患者，或既往有脑卒中病史，或合并有高血压、糖尿病、周围血管病、心力衰竭等病史的非瓣膜性房颤者，可考虑使用华法林、利伐沙班等药物抗凝治疗；ST段抬高型心肌梗死及无症状左心室壁血栓患者，可考虑抗凝治疗；吸烟、饮酒者应当戒烟限酒；超重和肥胖患者应调整饮食结构，建议低钠（≤6g/天）饮食，适当增加水果、蔬菜和各种奶制品的摄入，减少饱和脂肪酸（如肥肉）和反式脂肪酸（如油炸类、糕点类食物）的摄入，养成健康的生活习惯。

　　除此之外，适当运动可降低脑卒中发生的风险，建议健康成人每周至少做3—4次、每次至少持续40分钟中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车等）；日常以静坐为主的人群每静坐1小时站起来活动几分钟。

　　（作者单位：聊城市人民医院脑科医院）

编辑：李明
校对：苏永乐
审核：刘　飞