名医访谈丨徐健翔：以气为纲辨病机 药简力专治沉疴

 徐健翔为患者把脉  马新涛 摄

　　本报记者 马永伟

　　“一双慧手切脉冲，两剂小方病无踪。”在聊城市肿瘤医院中医康复科诊室内的墙壁上，患者杨建民（化名）送给该院副主任医师徐健翔的锦旗格外醒目。这面锦旗背后，是徐健翔以精准的脉诊和精简的方药，为杨建民终结多年头晕顽疾的诊疗故事，也映照出他坚守“以气为纲、药简力专”的中医诊疗理念。

　　2016年7月从浙江中医药大学研究生毕业后，徐健翔怀揣着对中医药事业的热爱，入职聊城市肿瘤医院，先后在呼吸科、中医康复科深耕，如今已成长为科室骨干。十年来，他熟练掌握高血压、糖尿病、失眠、脾胃病等常见内科疾病的预防、诊断与治疗，以独特的诊疗思路和显著的疗效，赢得患者信赖。

　　中医诊疗的核心是把握“气”的变化

　　“中医诊疗的核心，在于把握‘气’的变化。”1月19日，谈及对中医的理解，徐健翔开门见山。在他看来，无论是针灸还是用药，本质都是调整人体的“气”。“气是人体生命活动的动力，气的运行失常便会引发诸般病症。把握‘气’的变化，抓住根本病机，才能实现稳定疗效。”这一认知，是徐健翔在临床实践中总结出的核心诊疗理念，也贯穿于他每一次施治过程。

　　独特的脉法，是徐健翔把握“气”的关键抓手，也是他诊疗过程中的鲜明特色。“我采用双手单指把脉的方式，这在临床诊疗中能更快速、精准地定位病位。”徐健翔解释道，中医诊疗讲究“查色按脉，先辨阴阳”，双手把脉可通过双侧脉象的快速对比，迅速锁定邪气最盛的部位；在此基础上，再以单指细诊，能更清晰地感知邪气特点与病机核心。“传统三指把脉时，前指按压可能影响后指感知的脉象，难以捕捉人体最自然的气血运行状态。双手单指把脉则能规避这一问题，让脉诊结果更精准。”凭借这套脉法，徐健翔总能在复杂病症中找准症结，为辨证施治打下坚实基础。

　　杨建民的诊疗案例，便是徐健翔脉法特色与诊疗理念相结合的生动体现。饱受头晕困扰多年的杨建民，辗转多家医院治疗均无明显效果，经人介绍来到聊城市肿瘤医院中医康复科。徐健翔接诊后，并未急于开方，而是先用双手单指为其细致脉诊，很快便发现其寸脉存在痰气郁结的问题。“患者头晕的核心病机是痰气阻滞，而非气虚。若盲目叠加补气药，反而会阻碍化痰之力，加重病情。”基于这一精准判断，徐健翔果断选用仅含6味药的半夏白术天麻汤为其施治。服药5天，杨建民的头晕症状便显著缓解，调理一段时间后痊愈。

　　中医治病，药不在多而在精

　　每天不到8时，徐健翔的诊室便热闹起来。诊脉、问诊、开方、解答患者疑问、到病房会诊，每个环节他都一丝不苟。对于前来就诊的患者，无论病情轻重、年龄大小，他都会耐心细致地为其诊查，用通俗易懂的语言解释病情和诊疗思路。“徐大夫把脉特别认真，问得也详细。”“我这颈肩腰腿痛好几年了，吃了徐大夫开的小药明显好转，花钱还少。”1月19日上午记者采访时，听到不少患者的称赞。

　　“中医治病，不在药多而在药精。”在徐健翔的诊疗桌的处方笺上，记者看到上面方药往往只有几味到十几味，每味药的剂量也颇为精简。这与他对当下中药临床应用现状的深度思考密切相关。

　　在临床中，徐健翔发现不少中医方剂动辄20味打底，单剂药量达300克，且往往要求患者连续服用15剂起步，甚至连服半年。“这不仅让患者花费增多、耗时费力，也容易让大众对中医药产生‘见效慢、成本高’的误解。”

　　在徐健翔看来，中药的疗效与剂量并非成正比。他举例说：“炒一盘肉，只需1—2克花椒、3克左右葱姜蒜，就能起到调味作用；若放10克花椒、20克生姜，这道菜反而无法下咽。再比如受凉后喝姜糖水，20克生姜加10克红糖，就能起到很好的发汗驱寒效果，总共不过30克。”徐健翔告诉记者，生活中处处都是小剂量方子治疗疾病的例子，“比如拉肚子时吃参苓白术散，一天剂量不到20克，对症的话一天就能见效；中暑时吃藿香正气丸、消化不好吃大山楂丸、感冒时吃风寒感冒颗粒，小剂量就能解决问题。”

　　徐健翔认为，当下部分中医临床存在的“大剂量、多药味”现象，本质上是对病机把握不准。“很多时候，医生想同时兼顾患者的多种不适，既想补肝肾，又想消积食，还想治失眠，导致药味越来越多。但人体的‘气’无法同时响应多个调理指令，药味繁杂反而会导致‘令不行、气不理’，影响诊疗效果。”

　　关于中医药的传承创新，徐健翔坦言，核心在于不断学习、不断临证，在实践中提升对“气”的把握能力。“古代名医张仲景、李东垣等都秉持‘方精药少’的理念，我们要传承的不仅是他们的方药，更是他们精准辨证、靶向施治的诊疗思维。”