40分钟心肺复苏再现生命奇迹——聊城市人民医院重症医学科成功救治院外心跳骤停少女

　　□ 刘庆功 兰菲 杨秋宜

　　近日，聊城市人民医院重症医学科成功救治一名15岁少女。

　　患者在校园内突发心跳呼吸骤停。120急救人员第一时间赶到现场，持续实施心肺复苏近40分钟后，患者恢复了自主心率，但仍处于深度昏迷状态：须依赖呼吸机辅助通气，并依靠大剂量血管活性药物维持心跳与血压；同时因脑部缺氧出现持续性抽搐。当地医院随即联系聊城市人民医院重症医学科，患者经绿色通道被紧急转运至该院。

　　入院后，患者被确诊为暴发性心肌炎导致的心源性猝死，生命垂危。重症医学科团队紧急启动ECMO（人工心肺）支持。经过12天精细化治疗，患者顺利撤除ECMO和呼吸机，未出现明显并发症，神经系统功能恢复良好，目前已转入康复医学科继续治疗。

　　院外心跳骤停是急救中的“超高难度关卡”。据统计，院外心跳骤停者整体存活率不足10%，最终能完好出院且无脑损伤的比例低于5%。该患者因暴发性心肌炎发病，起病急、进展快、病死率高，加之经历了近40分钟的超长心肺复苏，救治难度极大。患者转入医院时，心脏射血分数仅剩26%（正常值约50%—70%），确诊为暴发性心肌炎所致的心源性休克——这也是青少年心源性猝死的重要病因之一。

　　聊城市人民医院重症医学科副主任医师王强带领ECMO团队快速评估，决定立即启动VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）治疗。团队争分夺秒完成设备调试和血管置管，顺利为患者上机，为心肌修复抢下黄金时间。与此同时，重症救治团队同步实施亚低温脑保护、控制抽搐、降低颅内水肿、抗感染、脏器功能支持及营养保障等综合治疗。待患者病情相对稳定后，医护人员每日护送其接受高压氧治疗，实现“救心”与“救脑”并重。

　　入院第6天，患者心脏射血分数升至49%，成功撤除ECMO；第12天顺利脱离呼吸机，神志清醒，能够清晰对答，各项生命体征平稳。患者未留下明显后遗症，目前已转入康复医学科继续接受康复治疗。

　　此次成功救治，得益于院前急救与院内救治的无缝衔接，ECMO等高级生命支持技术的及时应用，以及全程精细化管理和多学科协同作战。医院将继续秉持“人民至上、生命至上”理念，常态化开展心源性猝死防治科普进校园、进社区、进企业活动，普及急救技能，守护人民生命健康，为健康中国建设贡献“聊医力量”。