血液透析室里的心灵守护

　　□ 周长才 马舒畅

　　“在与置管患者李叔的相处里，我真切体会到，温柔的陪伴与共情，远比单一的宣教更有治愈力量。”9月13日，谈起叙事护理工作，聊城市退役军人医院血液透析科主管护师梁晓深有感触地说。

　　患者李继英（化名）规律透析不足半年，因自身血管条件差，只能依靠右侧颈内静脉置管维持透析治疗。这根导管是维系他生命的唯一通路，却反复出现通而不畅、血流量不足的问题。每次透析上机，都需要不断调整患者体位，透析机频频报警，治疗反复中断，往往需要溶栓疏通，透析才能完成。一次次管路异常、一次次治疗波折，让他身心承受着双重折磨，内心的不安与无助也日渐累积。

　　一天，上机准备工作完成后，李继英的导管再次出现血流异常，透析机再次报警。梁晓立刻开展管路排查、生理盐水冲管与体位调整。整个过程中，李继英眉头紧锁，神情慌张地问：“护士，导管是不是不通了？我还能不能正常透析？”梁晓轻声安抚他：“李叔，您别紧张，我帮您慢慢调整，一定会顺利透析的。”经过细致的体位调整，导管血流恢复正常，四个小时的透析顺利完成。透析结束后，李继英疲惫又无奈地说：“总算又撑过一次透析。”

　　长期反复的管路不稳定，让李继英变得敏感、焦虑。面对患者的情况，梁晓起初将重心全部放在管路技术护理上，反复为患者讲解导管日常维护知识、居家防护要点。但日复一日的宣教并没有改善患者的情绪状态，她渐渐意识到，单纯的技术护理和健康宣教，无法抚平患者内心的焦虑与恐惧。

　　之后，梁晓转变护理思路，将叙事护理理念融入全程照护。每次透析间隙，梁晓都会耐心倾听他的真实感受，接纳他所有的负面情绪，不否定、不催促、不评判。在一次次温柔的倾听中，李继英慢慢卸下心理防备，诉说自己的忐忑：“睡觉时不敢随意翻身，日常活动小心翼翼，每次透析前满心忐忑，长期陷入紧绷与焦虑之中，身心俱疲。”梁晓真诚地说：“李叔，面对管路反复异常、透析中断的情况，每个人都会焦虑、害怕、心烦，您的情绪我完全理解。”

　　在倾听与共情的基础上，梁晓细致讲解导管血流不畅的常见诱因、体位影响因素以及溶栓干预的临床意义，让李继英明白，管路短暂异常是置管患者常见、可干预的并发症，并非管路报废，更不代表治疗就此终结。与此同时，梁晓为李继英制定了个性化的管路护理方案。上机前全面评估导管状态、皮肤情况与体位适配度；透析中增加巡视频次，动态监测血流压力与管路情况，提前规避堵管风险；透析后严格落实标准化封管与敷料护理，从源头减少管路并发症。

　　在持续的倾听、陪伴与护理干预下，面对透析中轻微的管路波动和机器报警，李继英能够从容配合护理操作，对待透析治疗的心态愈发积极。

　　“技术能延续患者的生命，温度能治愈患者的心灵。作为血透护士，不仅要练就精湛的专科本领，守护患者的生命通路，更要怀揣温柔与善意，用倾听读懂患者的委屈，用共情接纳患者的负面情绪，用陪伴驱散患者的迷茫恐惧。”梁晓说。